Zucker und Krebs – ist LowCarb eine Lösung?

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Kohlenhydrate, beziehungsweise Zucker und Krebs? Gibt es da einen Zusammenhang?

Die deutsche Mainstream-Medienlandschaft ist sich da erstaunlich uneinig.

Während bei einer Google-Suche nach Zucker und Krebs durchweg Ressourcen „ranken“ die die Theorie des Zusammenhangs zwischen Zucker und Krebs unterstützen, findet sich für den Suchbegriff Kohlenhydrate und Krebs genau das Gegenteil.

Nicht dass ich hier irgendwelche Empfehlungen abgeben möchte – ich werde mich hüten, schließlich bin weder Experte noch Arzt – aber ein Zusammenhang zwischen chronischen Erkrankungen und einer kohlenhydratlastigen Ernährungsweise, vor allem wenn sie reich an isolierter Fruktose ist, kann als vielfach bestätigt angesehen werden. Abgesehen davon spiegelt das meine persönlichen Erfahrungen mit chronischen (Zivilisations-) Krankheiten wider (die allerdings natürlich nicht repräsentativ sind).

In jedem Fall denke ich, sollte man sich als Betroffene(r) nicht einfach blind dem nächstbesten „Experten“ ausliefern, sondern Eigenverantwortung übernehmen. Und die fängt meiner Ansicht nach spätestens damit an, dass man sich umfassend informiert um letztlich die bestmögliche informierte Entscheidung treffen zu können – wie auch immer die dann ausfallen wird.

Eine interessante Ressource zu diesen Thema ist der Artikel des NCBI – National Center for Biotechnology Information von Rainer J. Klement und Ulrike Kämmerer: Is there a role for carbohydrate restriction in the treatment and prevention of cancer?

Hier das Wichtigste in deutsch:

Gibt es eine Rolle für die Kohlenhydratbeschränkung bei der Behandlung und Prävention von Krebs?

Zusammenfassung

In den letzten Jahren haben sich Anzeichen dafür gezeigt, dass durch die systematische Verringerung der Menge an diätetischen Kohlenhydraten (CHOs) man die Entstehung von Krebs unterdrücken oder zumindest verzögern könnte und dass die Proliferation bereits vorhandener Tumorzellen verlangsamt werden könnte. Diese Hypothese wird durch die Assoziation zwischen modernen chronischen Krankheiten wie dem metabolischen Syndrom und dem Risiko der Entwicklung von oder des Sterbens an Krebs unterstützt.

CHOs oder Glukose, zu welcher komplexere Kohlenhydrate letztlich verdaut werden, können direkte und indirekte Effekte auf die Proliferation von Tumorzellen haben: erstens, im Gegensatz zu normalen Zellen, hängen die meisten bösartigen Zellen von der stabilen Glukoseverfügbarkeit im Blut für ihren Energie- und Biomasse-erzeugenden Anforderungen ab und sind nicht in der Lage, signifikante Mengen an Fettsäuren oder Ketonkörper durch mitochondriale Dysfunktion zu metabolisieren.

Zweitens können hohe Insulin- und Insulin-ähnliche Wachstumsfaktoren (IGF)-1-Werte, die sich aus der chronischen Einnahme von CHO-reichen westlichen Diätmahlzeiten ergeben, direkt die Proliferation der Tumorzellen über den Insulin / IGF1-Signalweg fördern.

Drittens wurde festgestellt, dass Ketonkörper, deren Anzahl erhöht wird wenn Insulin und Blutzuckerwerte niedrig sind die Proliferation von verschiedenen malignen Zellen in vitro negativ beeinflussen oder nicht durch Tumorzellen für metabolische Anforderungen verwendbar sind, und eine Vielzahl von Mausmodellen haben anti-tumorigene Eigenschaften von sehr niedrigen CHO-ketogenen Diäten gezeigt. Darüber hinaus zeigen viele Krebspatienten einen veränderten Glukosestoffwechsel der durch Insulinresistenz charakterisiert ist und die von einer erhöhten Protein- und Fettaufnahme profitieren könnten.

In dieser Rezension behandeln wir die möglichen positiven Effekte von Diäten mit niedrigem CHO-Gehalt auf Krebsvorsorge und -behandlung. Der Schwerpunkt liegt auf der Rolle der Insulin- und IGF1-Signalisierung in der Tumorentstehung sowie der veränderten Ernährungsbedürfnisse von Krebspatienten.

Schlüsselwörter: Ketogene Diät, Krebs, Rezension, niedrige Kohlenhydratdiät, Kachexie, Insulin, Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor 1 (IGF1)

Einführung

Bei der Definition der Faktoren eines gesunden Lebensstils der darauf abzielt, eine Krankheit wie Krebs zu verhindern ist ein logischer Ansatz, Einzelpersonen die bekommen haben mit denen zu vergleichen, die die Krankheit nicht haben.

Krebs, der als eine Zivilisationskrankheit angesehen werden könnte, hat sich bei den unzivilisierten Jäger-Sammler-Gesellschaften immer wieder als sehr selten erwiesen [1-4]. Diese Beobachtung macht aus einer evolutionären Perspektive Sinn, aus der es vernünftig ist, davon auszugehen, dass die Lebensstilfaktoren, die unser Genom gegen eine Tumorentstehung schützen frühzeitig in der Geschichte der Gattung Homo gewählt wurden als der Mensch als Jäger-Sammler lebte [5].

Insbesondere die Zeit seit der neolithischen Revolution, die den Übergang von Nahrungssuche und Nomadentum zur Landwirtschaft und Siedlung bedeutete, überspannt einen Bruchteil von weniger als 1% der Menschheitsgeschichte. So wäre der Wechsel von der „Höhlenmenschen-Diät“, bestehend aus Fett, Fleisch und nur gelegentlich Wurzeln, Beeren und anderen Quellen von Kohlenhydraten (CHO) hin zu einer Ernährung, die von leicht verdaulichen CHOs die hauptsächlich aus Getreide als Grundnahrungsmittel gewonnen wurden dominiert wurde, wären zu kurzfristig aufgetreten um große Anpassungen in unseren Genen zu bewirken um die Stoffwechselwege zu kodieren.

Dies gilt umso mehr für die Veränderungen, die in den vergangenen 100 Jahren aufgetreten sind, insbesondere der Wechsel von der Feldarbeit hin zu einem sesshaften Lebensstil und eine Erhöhung des Verbrauchs an leicht verdaulichen CHOs mit hohen glykämischen Indizes (GIs), die zu Krankheiten der Zivilisation führen, die sehr stark mit der sogenannten westlichen Lebensweise verbunden sind [6].

Trotz einer großen Heterogenität in der regionalen Beschäftigung teilen sich moderne Jäger-Sammler bestimmte Lebensstilfaktoren, die in verwestlichten Gesellschaften nicht häufig erfüllt werden, einschließlich regelmäßiger körperlicher Aktivität, Sonnenexposition, genügend Schlaf, niedrigem chronischem Stress und dem Mangel an Nahrungsmitteln, die auch unsere vor-neolithischen Vorfahren nicht zur Verfügung standen.

Während es bereits überwältigende Beweise für die vorteilhaften Rollen regelmäßiger körperlichen Aktivität und ausreichendem Vitamin D bei der Prävention und Behandlung von Krebs gibt, ist der Einfluss der veränderten Ernährungsmuster in der westlichen Ernährung weniger klar definiert.

TL;DR * 😉

Wissenschaftliche Details – siehe Link zum Originalartikel oben. Google Translate übersetzt mittlerweile ganz gut … 🙂

Schlussfolgerungen

Wir fassen unsere wichtigsten Erkenntnisse aus der Literatur über die Rolle der diätetischen CHO-Restriktion bei der Krebsentwicklung und dem Ergebnis zusammen.

(I) Die meisten, wenn nicht sogar alle Tumorzellen haben eine hohe Nachfrage nach Glukose im Vergleich zu gutartigen Zellen des gleichen Gewebes und führen Glykolyse sogar in Gegenwart von Sauerstoff durch (der Warburg-Effekt). Darüber hinaus exprimieren viele Krebszellen Insulinrezeptoren (IRs) und zeigen eine Hyperaktivierung des IGF1R-IR-Weges. Nachweise bestehen, dass chronisch erhöhte Blutzucker-, Insulin- und IGF1-Spiegel die Tumorentstehung erleichtern und das Ergebnis bei Krebspatienten verschlechtern.

(II) Die Beteiligung der Glukose-Insulin-Achse kann auch die Assoziation des metabolischen Syndroms mit einem erhöhten Risiko für mehrere Krebserkrankungen erklären. CHO-Restriktion wurde bereits gezeigt, dass wir bei Patienten mit dem metabolischen Syndrom günstige Effekte erzielen. Epidemiologische und anthropologische Studien zeigen, dass die Einschränkung der diätetischen CHOs bei der Verringerung des Krebsrisikos von Vorteil sein könnte.

(III) Viele Krebspatienten, insbesondere solche mit fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung, zeigen einen veränderten Ganzkörper-Stoffwechsel, der gekennzeichnet ist durch erhöhte Plasmaspiegel entzündlicher Moleküle, beeinträchtigte Glykogensynthese, erhöhte Proteolyse und erhöhte Fettausnutzung im Muskelgewebe, erhöhte Lipolyse bei adipösem Gewebe und erhöhte Glukoneogenese durch die Leber. Fettreiche Ernährungsformen mit niedrigem CHO-Anteil zielen darauf ab, diese metabolischen Veränderungen zu berücksichtigen. Studien, die bisher durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass solche Diäten sicher und wahrscheinlich vorteilhaft sind, insbesondere für Krebspatienten in fortgeschrittenen Stadien.

(IV) CHO-Restriktion imitiert den metabolischen Zustand der Kalorienrestriktion oder – im Falle von KDs – Fasten. Die positiven Effekte von Kalorienrestriktion und Fasten auf Krebsrisiko und Progression sind gut etabliert. CHO-Beschränkung eröffnet somit die Möglichkeit, die gleichen zugrunde liegenden Mechanismen ohne die Nebenwirkungen von Hunger und Gewichtsverlust zu erreichen.

(V) Einige Laboruntersuchungen zeigen ein direktes Antitumorpotential von Ketonkörpern an. In den vergangenen Jahren zeigte eine Vielzahl von Mausstudien in der Tat Antitumoreffekte von KDs für verschiedene Tumortypen, und einige Fallberichte und präklinische Studien erhielten auch bei Krebspatienten vielversprechende Ergebnisse. Mehrere registrierte klinische Studien werden den Fall für eine KD als eine unterstützende therapeutische Option in der Onkologie zu untersuchen.

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